Заболевания щитовидной железы
Добрый день! Я рада познакомиться с новыми пациентами!
Меня зовут Вербицкая Ольга Георгиевна. В 2000 году я закончила РГМУ по факультету педиатрия и имею 20 летний опыт работы. Прошла специализации (интернатуры, ординатуру) по педиатрии, детской, взрослой эндокринологии, физиотерапии (работала в стационарах и поликлиниках г Ростова-на-Дону и области). Закончила аспирантуру –написала 15 научных статей по проблемам ожирения у детей. Написала совместно с коллегами монографию по влиянию дефицита микроэлементов при ожирении у мальчиков на их половое развитие. Так же имею 3 патента на изобретение в области медицины по ранней диагностике задержки полового развития у мальчиков с ожирением. Длительное время уже работаю в коммерческой медицине и за время работы в центре снижения веса приняла около 3000 человек, которые успешно снижали вес в любом возрасте и с разными сопутствующими патологиями. В настоящее время я веду прием как в центре «Гиппократ 21 век», так и в областных медицинских центрах г. Таганрог «Красный котельщик», а также, ст. Багаевской.
Иногда меня пациенты называют «модный доктор», потому что я работаю в области превентивной медицины, а не только по шаблонам и стандартам, которые уже давно устарели. Что это значит?
Превентивная медицина – это идеология и методология персонифицированного управления состоянием здоровья и резервами организма, направленная на продление полноценной здоровой жизни человека. Ее главная задача – не только лечение болезней, а выявление изменений в организме, способных вести к заболеваниям и принятие адресных мер, направленных на предотвращение болезней.
Одна из самых частых патологий, с которой ко мне приходят пациенты на прием- это заболевания щитовидной железы. Именно в этой сфере больше всего происходит разрыв между превентивным лечением и шаблонным.
По данным Роспотребнадзора за последние пять лет установлен рост показателей заболеваемости щитовидной железы на 21,5%. Наиболее высокие показатели зарегистрированы на территориях Багаевского, Боковского, Веселовского, Зерноградского, Кагальницкого, Куйбышевского, Матвеево-Курганского, Милютинского, Морозовского, Мясниковского, Орловского, Обливского, Песчанокопского, Семикаракорского, Цимлянского, Шолоховского районов, а также Азова, Батайска, Волгодонска, Гукова, Новошахтинска, Новочеркасска, Ростова-на-Дону и Шахт.
В первую очередь это обусловлено дефицитом йода, на втором месте нарушения обмена веществ за счет неправильного несбалансированного питания (которое ведет к ожирению), на 3 месте наследственная предрасположенность.
Давайте сегодня разберем с какими чаще всего нарушениями сталкиваются жители нашего города и области.
На первом месте у детей и взрослых стоит выявление узлов и кист в щитовидной железе. Сразу скажу, что это обусловлено тем, что у нас в последнее время улучшилась диагностика с помощью УЗИ, и она стала доступной не только в городах, но и в маленьких поселках. Однако, только одно обследование с помощью УЗИ не может дать полноценной информации о здоровье щитовидной железы. Обязательно нужно сдавать гормоны щитовидной железы: ТТГ Т4св Т3 общий АТ к ТПО.
Наличие узлов более 1 см так же требуют дальнейшего обследования и назначения ТАБ (биопсии узлов). Эта процедура безболезненна, и рекомендована по стандартам, так как поможет на ранней стадии выявить рак щитовидной железы.
Часто пациенты попадают ко мне на прием и говорят о том, что раньше им этого никто не говорил!
Так же надо знать, что появление узлов или кист в щитовидной железе, это всегда признак дефицита витаминов и микроэлементов, даже на фоне нормальных гормонов щитовидной железы! Об этом тоже мало кто говорит на приеме в поликлинике.
Однако, не всегда анализы на микроэлементы и витамины могут нам дать четкую картину! Например, дефицит магния в клетках может проявляться судорогами в икроножных мышцах, мелким тремором рук и ощущением кома в горле. Но в анализах крови он может быть еще в норме, но клиника уже говорит о его дефиците в клетках. Анализа крови на йод, селен и цинк, так же малоинформативны. Поэтому, только доктор может определить по симптомам какой у вас дефицит и как правильно надо пить микроэлементы и в какой форме и как длительно.
Поэтому, если вам установили диагноз: Диффузно-нетоксический зоб или узловой зоб, нельзя сидеть на месте сложа руки! Иначе эти нарушения с годами обязательно перерастут уже в заболевания щитовидной железы связанные с нарушением ее функции гипотиреозом или гипертиреозом.
Так же частое явление- это рост титра АТ к щитовидной железе на фоне нормальных показателей Т4 и Т3. По рекомендациям и стандартам, это не считается заболеванием и врач в поликлинике, даже не имеет права назначать лечение и обследование, так как диагноз АИТ устанавливается после снижения или повышения Т4 и Т3. Однако повышенный титр АТ, говорит о нарушение работы иммунной системы и так же нуждается в дополнительном обследование.
Чаще всего повышенный титр АТ бывает у пациентов с хроническим тонзилитом, аденоидитом, гайморитом либо кариесом. То есть в организме есть хронический очаг воспаления, который нуждается обязательно в санации.
Если вы уже знаете, что у вас высокий титр АТ, то вам нужно обязательно регулярно сдавать гормоны щитовидной железы, хотя бы 1 раз в 6 мес. Таким образом если не получится предупредить заболевание, то хотя бы его компенсировать на ранних стадиях. Например, снижение ТТГ ниже нормы, при нормальных показателях Т4 и Т3 уже говорят о нарушение работы щитовидной железы.
В этом случае уже может быть клиника гипертиреоза! Она проявляется нервозностью и повышенной возбудимостью, эмоциональной неуравновешенностью (раздражительность и плаксивость), чувством страха и беспокойством, нарушением концентрации мыслей, их последовательности, тремором и бессонницей.
Со стороны ССС тахикардией, экстрасистолией, повышением давления. Появляется повышенная потливость, приступы жара, особенно по ночам, учащенное мочеиспускание иногда панические атаки. Такие пациенты в первую очередь идут к психиатру или кардиологу, и им могут назначать очень тяжелые препараты, для успокоения нервной системы. Однако от такого лечения, пациентам может становиться хуже, если не назначить вовремя тиреостатики. Именно такой случай привел ко мне во время карантина и изоляции, молодого 32 летнего человека, который до этого был не просто спортивным и здоровым, а работал в органах безопасности. Чаще всего АИТ в фазе гипертиреоза бывает у молодых мужчин с высоким уровнем нервно-психического перенапряжения и истощения.
Гипотиреоз, заболевание со сниженной выработкой гормонов Т4 и Т3, однако уже при повышение ТТГ, на фоне нормальных показателе гормонов Т4 и Т3, уже свидетельствует о субклиническом гипотиреозе. Который чаще всего бывает при дефиците витамина Д и железа. Клиническая картина может быть от очень легкой связанной с сухостью кожи, отеками и запорами, снижением памяти. До очень выраженной, с тяжелыми нарушениями со стороны сердца, одышкой и отеками, которые мешают даже спать в горизонтальном положении (ТТГ более 150). Гипотиреозом страдают взрослые и дети в любом возрасте.
Особенно, я хочу обратить ваше внимание на детей, родители, которых больны гипотиреозом! Если ваш ребенок только родился, не поленитесь, сдайте обязательно гормоны щитовидной железы ТТГ Т4св в 1 мес, далее в 6 мес и в 12. Потому, что клиника врожденного гипотиреоза может привести к инвалидности на всю жизнь. Таких детей мне приводилось и вести и лечить, к сожалению родители не начали вовремя обследование и лечение! Не компенсированный гипотиреоз на первом месяце приводит к большой массе тела, увеличению языка и слюнотечению, длительной желтухе новорожденного и низкой мышечной активности, в результате которой у ребенка формируется отставание в нервно-психическом развитии. При субклинических формах гипотиреоза, задержка речевого развития, когда ребенок в 3 года не разговаривает!
Поэтому, во время беременности, всем будущим мамам я обязательно смотрю все гормоны щитовидной железы, а не только ТТГ. Так же будущим мамам нужно следить обязательно за уровнем железа и витамином Д.
Но это еще одна очень большая тема для обсуждения. Благодарю всех, кому эта тема интересна и жду на консультацию в мед центре «Гиппократ21».